連云港市建設監理有限公司 于勝群
1前言
隨著(zhù)我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫院建設的規模和范圍日益擴大；患者對醫療環(huán)境的要求也越來(lái)越高。伴隨著(zhù)我國醫療制度的改革，醫院的軟硬件發(fā)展必然朝著(zhù)滿(mǎn)足患者“人性化醫療環(huán)境”的方向發(fā)展。
醫院空調系統從方案選擇到設計都存在自身的特點(diǎn)，空調系統的節能和運行管理也有很多不同之處。本文就在醫院工程建設監理及運行管理過(guò)程中的存在的一些問(wèn)題談一些體會(huì )，以供參考。
2醫院工程空調系統的特點(diǎn)
綜合性醫院一般由門(mén)診部、住院部和診療部三大部門(mén)組成。他們各自功能明確，又相互聯(lián)系：門(mén)診部則要合理氣流、物流、人流組織，避免交叉感染；住院部則要求舒適、親切的生活環(huán)境，滿(mǎn)足病人生理、心理需要；診療部需要保證設備運行的精確環(huán)境溫度、濕度及潔凈度。所以醫院的空調系統在不同的部門(mén)、不同的科室都有著(zhù)不同的要求，甚至部分科室的空調系統更接近是工藝性空調。
3空調設計中的一些思考
目前，醫院空調系統的主要設計依據有
（1）《采暖通風(fēng)與空氣調節設計規范》（GB50019-2003
（2）《全國民用建筑工程設計技術(shù)措施 暖通空調動(dòng)力》2003版
（3）《綜合醫院建筑設計規范》GBJ49-88
目前中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )醫療衛生建筑專(zhuān)業(yè)委員會(huì )正在對《綜合醫院建筑設計規范》進(jìn)行修訂，已基本完成；但是這些規范對醫院自身的特點(diǎn)表述的仍然不多，條款不夠詳盡，主要針對設計單位制定與修訂；而設計人員對于醫院的工藝及流程都不是很熟悉，需要建設單位向設計人員提出具體的設計要求，主要應做好以下幾個(gè)方面：
3.1設計參數的選擇
醫院的主要對象是生理上或者精神上是弱者的病人，所以舒適的溫度、濕度可以舒緩病人的心理壓力，良好的室內空氣及合理的氣流組織可以避免交叉感染，準確的環(huán)境參數可以保證醫療設備的精確運行。選擇合理的設計參數，是醫院空調系統設計的基礎。而在上述設計規范中，對于醫院的實(shí)際工藝、流程、設備正常運行的需求、工作人員的勞動(dòng)強度、人員的密集度等情況考慮的較少，如：核磁共振、CT、X光機等設備的精確運行需要嚴格的環(huán)境溫度、濕度、潔凈度等參數的保證，設計參數的選擇應當依據設備的需要；護士站、貯置室、配藥間等護士工作區域，國家衛生部頒發(fā)的《護士手冊》中明確規定環(huán)境溫度為18—22度，實(shí)際護士人員的工作勞動(dòng)強度較高，簡(jiǎn)單依據空調設計規范確定設計參數，不能夠滿(mǎn)足要求；針灸治療室、搶救室、燒傷病房等需要病人脫衣進(jìn)行檢查治療的，應考慮病人的舒適性；中心藥房應不僅要進(jìn)行溫度控制，還要求進(jìn)行空氣濕度控制，采用普通的風(fēng)機盤(pán)管加新風(fēng)系統無(wú)法有效控制室內空氣的濕度，保證藥品的質(zhì)量等等。所以確定合理的設計參數是醫院建筑工程的基礎。
3.2設計負荷的計算
醫院建筑不同于一般的辦公用房，主要的負荷來(lái)自不僅建筑物、人員以及簡(jiǎn)單的電腦、燈光等，更多的部門(mén)科室可能更多的取決于設備工作以及工藝產(chǎn)生的負荷，如：對于手術(shù)室、X光室、CT室等部門(mén)科室的設計負荷的計算，它在運行過(guò)程中產(chǎn)生的內部負荷占房間空調負荷的比重是相當大的；化驗室內工藝產(chǎn)生的散濕量負荷；康復科針灸推拿室內的使用酒精燈產(chǎn)生的熱負荷、需要機械排風(fēng)等等工藝要求。由于設計人員對這些醫療器械的發(fā)熱量、工藝流程產(chǎn)生負荷設有準確的數據，往往只能估算，其準確性可想而知，而建設單位對該部分又沒(méi)有充分認識，沒(méi)有和設計人員進(jìn)行交底，則往往很難保證設備的準確運行，工程建成后往往形成“大改沒(méi)有，小改不斷”。
所以建設單位再工程設計之前應向設計人員進(jìn)行詳盡的工藝交底，對于部分特殊的房間，可以設置一些簡(jiǎn)單的儀器儀表，如溫度計、濕度計等，采集一些原始數據提供給設計人員；必要的時(shí)候可以邀請設計人員現場(chǎng)采集數據。
3.3空調系統的設計
眾所周知，空調系統可分為集中式、半集中式和分散式三種形式。由于醫院各部門(mén)的功能不同，對空調要求的不同，所以相對于其它的建筑，醫院的空調要復雜的多，難以統一選擇：
（1） 住院部：住院部的對象主要是長(cháng)期生活的患者，空調系統主要目的主要是適應醫療護理需要，為病人創(chuàng )造舒適、親切的居住環(huán)境。所以該部門(mén)空調的主要特點(diǎn)：
系統形式較為單一，但其運行時(shí)間特別長(cháng)，系統要求控制靈活，所以，該部門(mén)的空調形式一般可以選擇風(fēng)機盤(pán)管加新風(fēng)形式，便于病人根據需要進(jìn)行調節。
（2）門(mén)診部：門(mén)診部對外的服務(wù)面最廣，他的人流量大，疾病種類(lèi)多，且不同患者混雜在一起，該部門(mén)既有大跨度、大層高、大進(jìn)深的空間，又有一些普通層高較高的辦公區域，所以該部門(mén)的空調形式可以采用全空氣及風(fēng)機盤(pán)管加新風(fēng)相結合的空調系統，但是注意其間會(huì )出現內部負荷、特殊負荷時(shí)間，人員密集，系統需設置機械排風(fēng)，設計時(shí)應注意避免交叉感染。
（3）診療部：診療部是全院診斷治療中心，也是器械供應中心，這是醫院*********，機能最復雜的部門(mén)，并且它隨著(zhù)醫院的發(fā)展將不斷發(fā)展。這個(gè)部門(mén)的空調系統是全院最復雜的一個(gè)部門(mén)，這不僅僅對溫度、濕度的要求很高，而求對于空氣的潔凈度要求也很高，應該對不同的科室不同的功能用房單獨考慮，在考慮工程造價(jià)的同時(shí)應考慮系統運行的安全性、獨立性、可靠性，其間產(chǎn)生特殊負荷的時(shí)間較多，所以往往采用獨立、安全的冷熱源，而不是普通的水系統。
3.4空調系統的節能
醫院建筑屬于高能耗建筑，比普通建筑的能耗要高，主要原因是室內各參數標準高、新風(fēng)量大、空氣處理要求高；運行時(shí)間較長(cháng)；各房間功能要求不同，管理復雜；他主要包括空調、給排水電力以及醫用能耗，而空調能耗據統計占整個(gè)建筑總能耗的60%以上（主要指直接用于空調系統的電和汽）；可見(jiàn)空調系統節能對于節約醫院成本的重要性及實(shí)際意義：
（1）合理的系統分區
合理的空調系統分區對于今后醫院的運行成本的高低，管理的復雜程度都起著(zhù)至關(guān)重要的作用。設計人員應對室內空調的設計參數、設備布置、衛生要求、使用時(shí)間、空調負荷等進(jìn)行詳細調查研究，反復比較，然后進(jìn)行合理的系統分區，確保各室要求的參數，減少不同區域間的不利影響。
同時(shí)，由于醫院各部門(mén)的功能不同，空調系統的運行也各有其自身的特點(diǎn)，所以建設單位在建筑功能用房布置時(shí)盡量將空調設計參數相近，功能用途相似，尤其使用時(shí)間一致的科室放置在一起，為設計人員合理的分區創(chuàng )造條件。
(2)通風(fēng)空調運行時(shí)間
醫院各房間通風(fēng)空調運行時(shí)間也有不同的要求。門(mén)診部（急診除外）按作息時(shí)間運行,一般正常工作八小時(shí)；住院部、新生兒室、早產(chǎn)兒室、特別護理室二十四小時(shí)運行；緊急手術(shù)室、急救室、分娩室需要隨時(shí)運行等，不同科室的不同房間功能不一樣，其空調系統的運行時(shí)間也不一樣。建設單位在設計之前應向設計人員進(jìn)行交底。
(3)自動(dòng)化控制
空調系統盡量采用自動(dòng)控制，尤其對于每日定時(shí)運行及隨時(shí)運行的科室部門(mén)設置，******的啟停時(shí)間，其節能效果非常顯著(zhù)，設置******的送風(fēng)參數。
由于醫院空調系統運行周期長(cháng)，所以空調水系統、風(fēng)系統盡可能采用變流量控制，節能的效果更加明顯。
當然這樣措施都是相對的，它所帶來(lái)的可能是投資過(guò)大的負面影響，應當找出其中的******結合點(diǎn)。
總之，醫院建筑的空調系統是一種特殊形式的空調系統，并且，隨著(zhù)醫院事業(yè)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，空調系統的思路、形式和設施都在不斷變化。一個(gè)舒適清潔的環(huán)境是現代化醫療環(huán)境一個(gè)不可缺少的部分。
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